【概述】
系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
【诊断】
一、病史及症状
年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
二、体检发现
一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
三、辅助检查
（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
四、鉴别诊断
应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。
如何治疗高血压肾病
中国中医科学院科技中心东城中医院肾病专家们根据患者不同的情况采用“灵草活肾汤”系列方剂通过以下方法酌情治疗。
1、口服：系列方剂是治疗本病的根本，通过消化道吸收，经血液循环，将药物分布到各个组织和脏器之中，扶正固本，清理湿热，解毒祛邪，活血化瘀，温阳利水，纠正酸碱平衡失调，调整阴阳，补气补血，增加免疫功能，使衰竭的肾功能逐渐逆转。
2、 灌肠：截流毒素不到肾脏，直接把毒素从消化道排出，让肾小球外基质的堆积减少，恢复肾小球滤过功能，让肾功能运转。
3、 外敷肾区：透热理疗，温经活血，促进肾脏组织微循环，让坏死肾组织得到激活。
4、 泡脚：通过足底十二经络达到活血化瘀，通经活络，使肾血流量增加。
“灵草活肾汤”具有以下三大因子：
（1）“ 清毒因子”能迅速清除肾内毒素，改善肾组织的环境。
（2）“ 膜修复因子”则能修复受损的肾组织及复苏运转失调的细胞膜，涤除肾小球外基质的堆积，恢复肾小球滤过功能。
（3）“ 活肾因子”则通过提高免役力对抗、干扰多肽生长因子的基因表达，并最终达到逆转肾小球周围间质纤维化，使病变部分肾组织恢复正常功能，最终达到恢复肾功能。
“灵草活肾汤”对各种肾病、肾炎、肾衰竭、尿毒症、肾囊肿、肾积水等肾脏疾病的临床疗效：患者服用十五天后，头晕、四肢无力、腰酸腿软、皮肤瘙痒、水肿、浮肿、恶心、呕吐等等这些临床表现就会明显减轻。服用一个疗程后，高血压肾病患者血压平稳，糖尿病肾病胰岛细胞逐渐恢复，尿蛋白和颗粒管型明显减少，潜血明显消失，血色素明显升高，精神好转；血肌酐、尿素氮、尿酸明显下降；服用两个疗程后透析患者逐渐减少透析乃至停止透析，肾小球过滤能力明显改善，体质倍增；服用三个疗程后，受损的肾单位得到修复，坏死的肾小球得到了激活，衰退的肾脏功能得到了恢复。